ENFERMERO GES CAEC

Importante institución de salud, está en búsqueda de Enfermero para la unidad de GES CAEC, con la misión de ejecutar funciones relacionadas con la gestión de los beneficios legales establecidos con la Ley 19.966, beneficios contractuales definidos en los contratos de salud relacionados con la CAEC para un adecuado cumplimiento de estos, siempre dentro del marco Legal establecido

Funciones del Cargo

Realizar seguimiento integral de los pacientes beneficiario de GES yo CAEC.
Coordinar con las aseguradoras las derivaciones de pacientes GES y CAEC, para cumplir con la Garantía de acceso y oportunidad según establece el Decreto vigente.
Ser el nexo entre el área Médica y la Isapre coordinando autorizaciones de tratamientos GES ,CAEC y coberturas de excepción
Realizar seguimiento de pacientes derivados con la finalidad de mantener el feedback con las aseguradoras
Supervisar la correcta derivación a prestadores externos de los pacientes GESCAECLEF derivados a nuestra institución
Reportar cumplimiento de metas e Indicadores a su Jefatura Directa.
Fomentar el cumplimiento de los temas normativos indicados por la Superintendencia de Salud respecto al GES evaluar y seguir su cumplimiento en la institución Acceso Oportunidad y Protección Financiera y toda nueva normativa emanada desde el Organismo Control y Ministerial.
Participación del comité oncológico y hematológico con la finalidad de facilitar la continuidad de tratamiento del paciente informado a la Isapre sus recomendaciones y realizando las derivaciones internas respectivas.
Participar en comité GES inter clínicas cuando sea solicitado , así como presentar trabajos de análisis y Gestión respecto al GES como parte de la mejora continua.
Gestión de prestaciones fuera de la institución Cintigrama y Linfocintigrafía.
Gestionar e informar irregularidades en los convenios internos de prestaciones específicas para las patologías Ges y CAEC ejemplo, disponibilidad de mamógrafo, biopsia estereotáxica, colposcopio, radiología intervencional, , hemodinamia, etc.
Gestionar correo electrónico con solicitudes de pacientes, clientes internos y externos para satisfacer las diversas necesidades que se presenten.
Asesorar e informar a los pacientes y sus familiares en relación a las patologías GES, beneficios de activación de la CAEC, ya sea de manera presencial, vía mail o por teléfono entregando información específica de coberturas, canastas, prestaciones garantizadas, plazos, deducibles y derivaciones internas y externas.
Recepción y registro de derivaciones segundo prestador FONASA, seguimiento durante la Hospitalización e informar al área clínica respecto a la entrega de medicamentos al alta según corresponda por convenio
Coordinación de todo el proceso de paciente derivado en plataforma RN, para dar cumplimiento a tratamiento en 30 días según indicado por el contrato.
Registrar tipo de cuenta y Sub cuenta GES CAEC y se otorguen valores convenidos
Revisión diaria de todos los pactes hospitalizados en la institución para detectar pacientes derivados o pacientes con patologías GES o CAEC que podrían acceder a dicho beneficio. Además deberá mantenerse dispuesto a realizar trabajo designado por la Jefatura según necesidad, por ejemplo, en caso de fiscalizaciones participar según indique la jefatura.

Requisitos

Título profesional de enfermero registro SIS o área de salud
Mínimo 2 años de experiencia como enfermero GES CAEC o contralor de ISAPRE
Contar con conocimientos de la ley 19.966 excluyente

Horario diurno
Beneficios
Estacionamiento
alimentación

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